Online-Anmeldung für das Rennen am 11./12. August 2012 in Meissen

Bitte alle mit * markierten Felder ausfüllen. (Pflichtfelder)
Was ist die Summe aus 4 und 1?
 

Die Anmeldegebühr bitte wie folgt überweisen:
Kontoinhaber: Gewerbeverein Meißen e. V.
Kontonr.: 3000060404
BLZ: 850 550 00 (Sparkasse Meißen)
Identifikationsmerkmale: MCD 2012, Name, Vorname, Geburtsdatum